Aspectos sociales en la eutanasia (página 2)

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DESARROLLO:

Cuando el hombre
valore la dignidad de su
vida, valorará también el derecho de cada ser
humano a morir con dignidad, que es lo que la cultura griega
denominó originalmente como Eutanasia,
"muerte sin
sufrimiento físico", que así comprendida constituye
una exigencia ética
ineludible.

A lo largo de la historia, el término
eutanasia, ha servido para referirse a infinidad de conceptos
relacionados con la muerte,
separándose de la concepción inicial y llegando
incluso a significar todo lo contrario de lo que
etimológicamente describe.

Dignificar el morir humano, aceptar la muerte, como
un proceso
natural; no acelerar ni posponer indebidamente su llegada;
suprimir, en la medida de lo posible: los dolores, molestias y
sufrimientos; mantener la autoestima y
la
comunicación familiar del moribundo; respetar sus
ideas, creencias y decisiones, acompañarle hasta el
último momento, apoyándole física y
emocionalmente. De ninguna manera puede ser un momento de dolor
extremo y de horror inenarrable. Así estaremos frente a
una muerte buena, frente a un proceso eutanásico.
(6)

No debéis temer a los moribundos, solo
necesitan las fuerzas del amor….
nada más (Teresa de Calcuta)

Se concluye que debemos dignificar primero la vida de
cada persona,
ofreciéndole todas las condiciones que conlleven la
plenitud de la existencia porque "todo el tiempo que
vivimos, se lo quitamos a la vida". (5)

-La EUTANASIA es la muerte, que en dependencia de la
sociedad, del
enfermo, del personal de
salud y la familia o
acompañante se categoriza como (8,9, 10):

— eutanasia voluntaria,

— no-voluntaria,

— involuntaria,

— pasiva,

—autónoma y

—heterogénea.

En Holanda se autoriza terminar con la vida a
solicitud del enfermo, éste tiene autonomía en
decidir su fin. En general la mayoría de los países
en Europa
y

América aplican el concepto de
Cuidados Paliativos (pallium=alivio) o sea ayudar al "buen
morir" manteniendo al enfermo sedado, con analgésico y
prestándole asistencia hasta el final de su
vida.

No precipitar ni alargar en forma indebida la muerte,
esto incluye el control de las
dolencias físicas y reacciones emocionales o sea es lo que
se reconoce como Cuidados Paliativos, ayudar a mejorar las
condiciones y la calidad de
vida del paciente y el medio familiar o social que lo rodea
lo cual es en definitiva lo que se corresponde con el
término real y original de Eutanasia.

Los psiquiatras, Kaplan y Sadock señalan que
"eutanasia significa permitir, acelerar o provocar la muerte de
otro por compasión".

De lo que se trata en realidad, cuando de
‘eutanasia’ se habla, no es de la muerte en
sí, sino de los actos concretos del sujeto o de terceros,
tendientes a provocarla, a anticiparla, o a evitar su
postergación. De donde resultaría
mucho

más lógico hablar de supuestos
especiales de homicidio o de
suicidio, con
lo que se pondría el acento en las conductas que
desembocarán en la producción o anticipación de la
muerte, más que en su resultado".(4)

Una explicación convincente al cambio del
significado del término eutanasia desde sus
orígenes hasta nuestros días seria la connotada y
desagradable

actitud asumida por los nazis que emplearon el
término para denominar los aberrantes procedimientos
por medio de los cuales comenzaron el exterminio de numerosos
discapacitados físicos y mentales, en muchos casos
esgrimiendo la hipócrita máscara de una supuesta
piedad para con aquellos infortunados, "cuya vida sólo les
reportaría un inútil sufrimiento".

Bajo este mandato murieron miles y miles de seres inocentes y
este detestable proceder fue cubierto bajo el membrete de
eutanasia.(5,8)

En 1971 Van Rensselaer Potter, oncólogo y
profesor de la
Universidad de
Wiscousin introdujo por vez primera el término Bioética,
en su obra "Bioética: un puente al futuro" y
señalaba que la denominaba de este modo para
enfatizar

los dos más importantes ingredientes: el
conocimiento biológico y los valores
humanos.

La ética (conocimiento
organizado de la moral)
surge con Sócrates
según Aristóteles, lo que es confirmado por
Séneca quien señala que Sócrates
definió que "la sabiduría suprema es distinguir los
bienes de los
males''.(6)

Por ejemplo, mientras que muchas personas refieren
que preferirían morir antes de estar severamente
discapacitados, tales planteamientos pueden cambiar cuando se
enfrentan realmente a una situación semejante en la
realidad. Por lo tanto, es más efectivo para un delegado o
familiar tener la autoridad de
cierto grado de flexibilidad en sus consideraciones. La
flexibilidad en concordar con el sistema general
de valores del
paciente y la filosofía personal es más genuina
que la repetición rígida de planteamientos que
pueden existir sin un contexto apropiado.

Dignificar la muerte significa que se continúa
considerando al individuo
mortalmente enfermo o moribundo como una persona responsable, con
sentimientos y percepciones, a la que se le debe respetar su
intimidad y satisfacerle sus necesidades de relación y
afecto sincero de sus seres queridos.

Tratamos que los recursos
humanos y materiales se
pongan en función
del paciente en el momento preciso, con independencia
de su status social
y sin reparar en los costos, actuando
de esta forma con justicia y
beneficencia.

En conclusión, el individuo, la familia, la
comunidad y la
sociedad constituyen el centro de atención y el deber ineludible de cualquier
personal de salud que se respete como ser social, ciudadano y
profesional.

La valoración de los problemas
bioéticos en la medicina
social que se encuentra en la literatura revisada
está relacionada con el estudio de experiencias,
situaciones y concepciones diferentes.

El personal que atiende estos enfermos requiere
entrenamiento
y aún así a veces existen sentimientos que no se
pueden evitar y que al morir el enfermo crea stress angustia y
depresión al personal cuando trabaja en
estas condiciones.
El entendimiento del principio de la autonomía en
la atención de salud debe partir de algunos preceptos
básicos, el primero y más importante, es que la
asistencia está dirigida a grupos humanos.
Estos grupos humanos, ya sea la familia o la comunidad, tienen
tradiciones, costumbres, formas de vida, religiones,
cánones de vida, modos de percibir el mundo, en fin toda
una cultura
propia, distintiva, que se ha ido formado y reproduciendo a lo
largo de generaciones

La asistencia a la muerte implica dolor, temor o
angustia, que al faltar la conciencia se
omiten; lo que nos pone en una situación ética
aún mayor, pues no se cumple el binomio comunicativo
bioético del lenguaje, no
siempre afectado por la enfermedad, pues en ocasiones es
indicación facultativa el estar acoplado a ventiladores
artificiales. Los dilemas éticos en el actuar
médico se solucionan mediante una cohesión
profesional. (11)

Hay enfermedades que pueden
determinar serias afectaciones del estado de
conciencia e inclusive anularla; con ello se pierde lo que nos
diferencia de otros animales y de las
plantas. No
obstante, partiendo del principio dialéctico del cambio,
nuestras concepciones bioéticas continuarán
evolucionando con el cambio intrínseco al desarrollo de
la humanidad, teniendo el propósito de que la tecnología no nos
separará de lo humano, que lo creado para bien no
será utilizado nunca para mal y que los principios
éticos regirán por sobre todas las cosas en el
actuar médico salvando siempre los principios de dignidad
y humanismo que
son propios de la actuación profesional y en definitiva
los que rigen nuestra sociedad.

Es fundamental el acompañamiento del enfermo, el saber
estar a su lado sin rehuir su mirada, porque somos capaces de
aceptar su muerte que es, en cierto sentido, nuestra propia
muerte. Este saber estar junto al enfermo terminal es lo que
podrá ir indicando qué es lo que hay que decirle,
cómo debe dosificarse la información, cuándo habrá que
fomentar sus esperanzas y cuándo será mejor
acortarlas.

CONCLUSIONES:

La bioética enfoca todos los problemas
biológicos y sociales del individuo de forma integral y
establece leyes que regulan
los principios que dirigen el accionar o la interrelación
entre éstos. Cuando ocurren grandes avances
científicos se produce dialécticamente cambios en
los conceptos que rigen los aspectos
bioéticos.

Lo más valioso es precisamente la vida del ser
humano y a la vez, valorar hasta qué punto se prolonga una
vida o una agonía, con el mantenimiento
de medidas terapéuticas en situaciones críticas. El
encarnizamiento terapéutico está muy lejos de la
curación, de la paliación y de la actitud
ética
médica, pero debemos ser muy prudentes para no
interrumpir una medida que puede salvar una vida
humana.

Evitamos la muerte en suaves cuotas, recordando
siempre que estar vivo exige un esfuerzo mayor que el simple
hecho de respirar.

1-Especialista de 2do Grado en Otorrinolaringologia,
Profesora Principal de ORL, Facultad Cdte. M. Fajardo,
Máster en Enfermedades Infecciosas.

2-Especialista de 1er Grado en Medicina
Interna, Profesor Asistente Pol.Moncada, Máster en
Enfermedades Infecciosas.

3-Vigilante Epidemiológica, Máster en
Enfermedades Infecciosas, Diplomado en M.NT.

Referencias
Bibliográficas:

1-Vincent T. De Vita, "Cancer,
Principle and Practice of Oncology", 3ed, N.Y. , 1998, P.
196. 460. 500.
2-R.J. Sanderson, JA Ironside, "Squamous cell
carcinomas of the head and neck" Edinburgh Cancer Centre,
Western General Hospital, Edinburgh, EH4 2XU Correpondence to:
R. Sanderson
BMJ 2002, 325:822-827.

3-Anuario Estadistico de Salud en Cuba,
Estadisticas, pág. Web
Infomed
.
Revisado en marzo 2008.
4-Jenny Kwakwa, Lic. Home Medical Care, Liverpool,
U.K.,"Aspectos de la ética
Médica en Cuidados Paliativos y del final de la
vida", Conferencias impartidas en Pol. Tomás Romay,
Habana Vieja, 3/IV/04
5-Barreto Vaquero D., "Reflexiones en torno a la
eutanasia como problema de salud
pública" Rev.Cub.de Salud Pública, 2004;
30 (1).
6-Sánchez Miranda J.M., Gutiérrez
C.A., "Aspectos éticos acerca de los cuidados en
etapas terminales de la vida en Unidades de Cuidados
Intensivos" Rev. Cub. Med. Int. Emerg. ; 2004,
30(1).
7- Sánchez Padrón A., Sánchez
Valdivia A. y Bello Vega M., "Aspectos éticos de los
Cuidados Intensivos" Rev. Cub. De Med. Intens. Y Emerg.,
2004; 3(1).
8-J-J Georges,
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Onwuteaka-Philipsen, G van der
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Journal of Medical Ethics 2008;
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9-Bembibre Taboada R.M., "Aspectos
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11-Tenorio-González F.Ética y
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